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        丁香醫生審稿專業委員會同行評議通過

        吃降壓藥的人,千萬當心一種水果

        2022-09-28作者:丁香醫生

        吃降壓藥,真的不能吃西柚嗎?

        很多人家里,都有患高血壓的老人。而對于大多數高血壓病人來說,需要每天吃藥才能控制血壓。

        這到了秋冬季節,很多人為了孝順父母,都會給家里人買西柚(葡萄柚)??墒?,西柚和降壓藥一起吃,會影響藥效,嚴重還可能造成心梗、腦梗等意外。

        也許你會想,只是吃個西柚而已,哪有這么嚇人?不過,這真的不是危言聳聽。

        西柚和降壓藥一起吃,輕則低血壓重則心梗

        許多降壓藥,如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等,都屬于鈣離子拮抗劑(CCB)類。

        這類降壓藥和西柚一起吃,可能導致嚴重后果,主要有 2 個原因:

        西柚中的活性成分,會減緩藥物代謝

        西柚中含有呋喃香豆素、柚皮素、佛手柑素等活性成分。

        這些活性成分,尤其是呋喃香豆素,可以抑制肝藥酶活性,減緩肝臟代謝藥物的速度,進而使藥物以 2~10 倍的量進入血液。

        簡單理解就是,降壓藥需要每天服用,而藥物在體內的代謝時間又被延長,無形中就增加了藥物劑量。

        圖片來源:站酷海洛創意

        西柚中富含鉀離子,會導致血壓進一步降低

        高血壓患者之所以血壓高,是因為「血管平滑肌」會受細胞內鈉離子、鈣離子的影響而收縮,導致血液難以通過。

        鈣離子拮抗劑(CCB)類降壓藥,是通過阻滯鈣離子內流,使細胞內外鈣離子濃度重新達到平衡,從而使血管平滑肌細胞舒張,進一步發揮作用。

        而西柚里富含豐富的鉀離子,會進一步抑制鈣離子內流,這也是我們說「適當補充鉀鹽具有降壓作用」的原因。

        以上兩種原因,都可能引起低血壓,輕則頭暈、心慌、乏力,重則誘發心絞痛,甚至是心肌梗死、腦卒中。

        那吃完降壓藥,可以過一會兒吃西柚嗎?

        看完上面,很多人要問了:如果西柚和降壓藥不能一起吃,那么吃完降壓藥后,可以過一會兒吃西柚嗎?

        這里分為兩種情況:

        若服用的是鈣離子拮抗劑(CCB)類降壓藥,就最好不吃西柚

        硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等降壓藥,與西柚有顯著的相互作用。參考硝苯地平的說明書,服用西柚汁,會導致藥物作用增強,而這種效果可以持續至少 3 天。

        而降壓藥需要每天服用,且都是起的長效作用,才能保證 24 小時平穩降壓。也就是說,如果在服用這類降壓藥,體內就會長期含有藥物成分。

        所以,安全起見,最好還是不吃西柚。

        若服用的是非鈣離子拮抗劑類的降壓藥,注意少吃西柚

        從理論來說,如果吃的是非鈣離子拮抗劑類的降壓藥,吃西柚的風險會小很多。

        但西柚可以影響藥物代謝,如果藥名是 XX 洛爾,就也有可能會受到影響。

        但這種影響也和劑量有關,偶爾吃一兩瓣西柚,或者喝 200 毫升以內的西柚汁,一般不用太過擔心。

        圖片來源:站酷海洛創意

        還有 7 種藥,也不能與西柚同吃

        除了降壓藥,還有很多藥也不能和西柚一起吃。如果你正在服用以下 7 種藥,就要留意了:

        • 他汀類調脂藥:可能會出現肌痛、肌無力、肌肉腫脹等表現,嚴重的患者甚至會出現急性腎衰竭;
        • 抗心律失藥:嚴重可致尖端扭轉型室速,進而危及生命;
        • 鎮靜催眠藥:會增加眩暈和嗜睡的發生率,所以高空作業者和司機在用藥期間特別需要注意;
        • 抗抑郁藥:會影響抗抑郁藥物的療效;
        • 免疫抑制劑:會增加免疫抑制劑環孢素、他克莫司等的血藥濃度;
        • 痛風藥:會出現嚴重腹瀉、嘔吐、肌無力等嚴重不良反應;
        • 抗過敏藥:有導致尖端扭轉型室性心動過速的風險。

        如果你正在吃這些藥,一定要避免食用西柚。服藥前也要仔細閱讀藥品說明書,并及時咨詢醫師或藥師。

        圖片來源:站酷海洛創意

        還有人會問,如果西柚不能隨便吃,那柚子、橘子、橙子呢?

        對于柚子,由于品種過多,無法一次下定論,一般也不建議吃。

        而對于橘子、橙子,其中的呋喃香豆素等活性成分,一般沒有或者含量非常低,至少目前沒有引起低血壓相關報道,一般來說可以放心吃。

        最后,拋開劑量談毒性,都是耍流氓,并不是說吃了降壓藥再吃西柚就一定會出事。

        但如果你的父母也在吃降壓藥,我們就需要提醒他們,西柚別吃太多,解解饞就好。同時也要密切關注他們的血壓情況。


        科學審核

        上海市長海醫院老年病科醫師 王士博

        中山大學藥理學碩士 王藐


        策劃制作

        策劃 Karen 責編 Murphy

        參考文獻:

        [1] Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.

        [2] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates[J].Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351(3):576-584.

        [3] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41(6):665-673.

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